Διαβήτης

Διαβήτης- αποτυχία μεταβολικών διεργασιών λόγω έλλειψης ινσουλίνης και σημαντικής αύξησης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Η νόσος είναι χρόνια και αρκετά συχνά εξελίσσεται. Η αστάθεια των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε καταστάσεις γεμάτες θάνατο (που σημαίνει υπερ- και υπογλυκαιμικό κώμα).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο διαβήτης βρίσκεται στη 2η θέση στη λίστα με τις πιο συχνές μεταβολικές διαταραχές (η παχυσαρκία είναι στην πρώτη θέση). Σε όλο τον κόσμο, διαγιγνώσκεται στο ένα δέκατο περίπου του πληθυσμού. Αλλά δεδομένου του γεγονότος ότι η παθολογία μπορεί να είναι ασυμπτωματική, οι επιστήμονες προτείνουν ότι ο πραγματικός αριθμός είναι πολλές φορές υψηλότερος.

Σημασία της ινσουλίνης

Διαβήτηςλόγω έλλειψης ινσουλίνης. Χαρακτηρίζεται από διαταραχές του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων και των λιπών. Λαμβάνοντας μέρος στο μεταβολισμό των υδατανθράκων, η ινσουλίνη διασφαλίζει τη σύνθεση και τη χρήση του γλυκογόνου στο ήπαρ και αποτρέπει τη διάσπαση των υδατανθράκων.

Κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, η ινσουλίνη ενεργοποιεί τη σύνθεση νουκλεϊκών οξέων και πρωτεΐνης, εμποδίζοντας την αποσύνθεση των τελευταίων. Όσον αφορά την επίδραση αυτού του συστατικού στον μεταβολισμό του λίπους, συνίσταται στην αύξηση του ρυθμού εισόδου γλυκόζης στα ηπατοκύτταρα, στην έναρξη ενεργειακών κυτταρικών διεργασιών, στην επιβράδυνση της διάσπασης των λιπών και στη βελτίωση της σύνθεσης λιπαρών οξέων. Επίσης, χωρίς μια ποσότητα παροχής ινσουλίνης, το νάτριο δεν μπορεί να εισέλθει στα κύτταρα.

Μορφές της νόσου

Ο διαβήτης ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητά του σε ήπιο, μέτριο και σοβαρό. Υπάρχουν 4 κύριες κλινικές μορφές αυτής της νόσου:

1. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (ινσουλινοεξαρτώμενος). Εντοπίζεται σε άτομα κάτω των 35 ετών και σε μικρά παιδιά. Προκαλείται από την πλήρη διακοπή της φυσικής παραγωγής ινσουλίνης, επομένως οι ασθενείς πρέπει να κάνουν ένεση αυτής της ορμόνης.
2. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (μη ινσουλινοεξαρτώμενος). Εμφανίζεται σε άτομα μετά από 40-50 χρόνια λόγω μη φυσιολογικής ευαισθησίας των ιστών στην ινσουλίνη. Εκδηλώνεται με παραβίαση της πεπτικότητας της ζάχαρης και δεν απαιτεί ένεση ινσουλίνης.
3. Συμπτωματικός (δευτεροπαθής) σακχαρώδης διαβήτης. Συνέπεια άλλης ασθένειας (για παράδειγμα, του παγκρέατος). Μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω μακροχρόνιας φαρμακευτικής αγωγής, να είναι αποτέλεσμα συγγενών γενετικών παθολογιών.
4. Ο σακχαρώδης διαβήτης σχετίζεται με την κακή διατροφή στην παιδική ηλικία. Συνήθως υποφέρουν από κατοίκους των τροπικών περιοχών.

Σε ξεχωριστή ομάδα κατανέμεταισακχαρώδης διαβήτης κύησης σε έγκυες γυναίκες.

Η ταξινόμηση της νόσου ανάλογα με το επίπεδο αποζημίωσης έχει ως εξής:

• αντισταθμιστικό (ο ασθενής δεν παραπονιέται για την κατάστασή του, επίπεδο σακχάρου νηστείας - έως 7 mmol / l, κατά τη διάρκεια της ημέρας - έως 9 mmol / l).
• υποαντισταθμιστικά (τα συμπτώματα είναι κρυφά, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα κυμαίνονται από 8 έως 11 mmol / l).
• αντισταθμιστικό (ένα άτομο παραπονιέται για γενική κακουχία, τα συμπτώματα του διαβήτη είναι έντονα, το επίπεδο σακχάρου υπερβαίνει τα 11 mmol / l).

Αιτίες διαβήτη

Ο διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2 είναι οι πιο συχνοί. Η ινσουλινοεξαρτώμενη μορφή της νόσου προκαλείται από την καταστροφή των β-κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη και την αυτοάνοση βλάβη στο πάγκρεας. Τα σημάδια της παθολογίας εμφανίζονται συνήθως μετά από:

• ερυθρά, ιογενής ηπατίτιδα, παρωτίτιδα.
• επίδραση δηλητηρίασης στον οργανισμό φυτοφαρμάκων, νιτροζαμινών, φαρμάκων κ. λπ.

Είναι αυτές οι ασθένειες που προκαλούν την καταστροφή των παγκρεατικών κυττάρων. Όταν επηρεάζεται περισσότερο από το 80% των β-κυττάρων, εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια σακχαρώδους διαβήτη.

Ο μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης χαρακτηρίζεται από αντίσταση των ιστών στην ινσουλίνη. Σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα μπορεί να είναι φυσιολογικό ή αυξημένο, αλλά τα κύτταρα να μην το αντιλαμβάνονται. Περίπου το 85-90% όλων των ασθενών πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (κυρίως ηλικιωμένοι). Σε υπέρβαρα άτομα, αναπτύσσεται λόγω της αδυναμίας διέλευσης της ινσουλίνης από τον λιπώδη ιστό.

Με την αντίσταση στην ινσουλίνη στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η ποσότητα της γλυκόζης που εισέρχεται στα κύτταρα μειώνεται απότομα και αυτή που περιέχεται στο αίμα αυξάνεται. Τότε ο οργανισμός ξεκινά τους αντισταθμιστικούς μηχανισμούς πρόσληψης γλυκόζης. Ως αποτέλεσμα, η σορβιτόλη, οι γλυκοζαμινογλυκάνες και η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη συσσωρεύονται στους ιστούς. Η σορβιδόλη προκαλεί την ανάπτυξη καταρράκτη, νευροπάθεια, μικροαγγειοπάθεια, οι γλυκοζαμινογλυκάνες βλάπτουν τα αιμοφόρα αγγεία.

Για να πάρει την ενέργεια που λείπει, το σώμα αρχίζει να διασπά την πρωτεΐνη. Αυτό οδηγεί σε μυϊκή δυστροφία. Η διαδικασία της υπεροξείδωσης του λίπους ενεργοποιείται, τα κετονοσώματα (τοξικά στοιχεία αποσύνθεσης) αρχίζουν να συσσωρεύονται.

Για να αφαιρεθεί η περίσσεια ζάχαρης, ένας ασθενής με μορφή ανεξάρτητη από την ινσουλίνη έχει αυξημένη ούρηση. Μαζί με τη γλυκόζη, μεγάλη ποσότητα υγρού αποβάλλεται από το σώμα. Αναπτύσσεται αφυδάτωση. Λόγω της έλλειψης γλυκόζης, τα αποθέματα ενέργειας μειώνονται επίσης - ο ασθενής αρχίζει να χάνει γρήγορα βάρος.

Παράγοντες που συμβάλλουν στον διαβήτη

Μεταξύ των παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη, οι γιατροί διακρίνουν:

• η παρουσία υπερβολικού βάρους ·
• γενετική προδιάθεση (περίπου το 9% των ασθενών είναι άτομα των οποίων οι συγγενείς έχουν επίσης διαβήτη).
• υποσιτισμός (έλλειψη φυτικών ινών στο πλαίσιο της αυξημένης κατανάλωσης υδατανθράκων).
• λήψη διαβητογόνων φαρμάκων (διουρητικά, γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες, κυτταροστατικά, αντιυπερτασικά κ. λπ. ).
• καρδιαγγειακές παθήσεις.

Συμπτώματα του διαβήτη

Ο διαβήτης τύπου 1 αναπτύσσεται πάντα γρήγορα, ο τύπος 2 - αντίθετα, σταδιακά. Δεν αποκλείεται ασυμπτωματική πορεία της νόσου. Κλινικά, οι ινσουλινοεξαρτώμενες και οι μη ινσουλινοεξαρτώμενες μορφές εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ξηροστομία, επίμονη δίψα, αναγκάζοντας τον ασθενή να πιει έως και 7-10 λίτρα νερό.
• υπερβολική και συχνή ούρηση (πολυουρία).
• αυξημένη όρεξη (πολυφαγία).
• κάψιμο / φαγούρα / ξηρότητα του δέρματος, βλεννογόνων, φλυκταινώδεις σχηματισμοί στο δέρμα.
• αυξημένη κόπωση, αϋπνία, μειωμένη απόδοση.
• θολή όραση;
• σπασμοί.

Σημάδια διαβήτη τύπου 1

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, εκδηλώνεται:

• ναυτία, έμετος?
• ξαφνική απώλεια βάρους.

Τα παιδιά μπορεί επίσης να παρουσιάσουν μειωμένη ούρηση (ειδικά τη νύχτα).

Με αυτή τη μορφή, συχνά εμφανίζονται υπογλυκαιμικές και υπεργλυκαιμικές καταστάσεις, που απαιτούν επείγοντα ιατρικά μέτρα.

Σημάδια διαβήτη τύπου 2

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, εκτός από τα κοινά συμπτώματα, εκδηλώνεται:

• επιβράδυνση της διαδικασίας επούλωσης των πληγών.
• μούδιασμα ποδιών?
• παραισθησία?
• η εμφάνιση μαλλιών στο πρόσωπο και η απώλεια τους στα πόδια.
• ο σχηματισμός ξανθωμάτων (αναπτύξεις κιτρινωπής απόχρωσης) στο σώμα.
• αιδοιοκολπίτιδα και μπαλανοποσθίτιδα.

Καθώς ο μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης εξελίσσεται, όλοι οι τύποι μεταβολισμού διαταράσσονται, η ανοσία μειώνεται σημαντικά. Με μακρά πορεία της νόσου, παρατηρείται οστεοπόρωση (καταστρέφεται ο οστικός ιστός), υπάρχουν πόνοι στις αρθρώσεις, στα οστά, υπεξαρθρώσεις και εξαρθρήματα των αρθρώσεων και των σπονδύλων, που μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και σε αναπηρία.

Εάν εμφανίσετε παρόμοια συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας. Είναι πιο εύκολο να προλάβεις μια ασθένεια παρά να αντιμετωπίσεις τις συνέπειες.

Διάγνωση του διαβήτη

Η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη επιβεβαιώνεται από υψηλή περιεκτικότητα σε γλυκόζη (πάνω από 6, 5 mmol / l) στο τριχοειδές αίμα με άδειο στομάχι. Δεν υπάρχει γλυκόζη στα ούρα υγιών ανθρώπων, καθώς το λεγόμενο νεφρικό φίλτρο εμποδίζει τη διέλευσή του. Αλλά εάν το επίπεδό του στο αίμα αυξηθεί στα 8, 8-9, 9 mmol / l, η εργασία των νεφρών διαταράσσεται - η γλυκόζη εισέρχεται στα ούρα.

Εάν υπάρχει υποψία ασθένειας, ο γιατρός συνταγογραφεί εξέταση στον ασθενή. Προβλέπει την παράδοση ενός αριθμού δοκιμών για τον προσδιορισμό:

• γλυκόζη στο τριχοειδές αίμα.
• κετονοσώματα και γλυκόζη στα ούρα.
• γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη;
• ινσουλίνη και C-πεπτίδιο στο αίμα (με τον τύπο 1, αυτοί οι δείκτες μειώνονται, με τον τύπο 2, σχεδόν δεν αλλάζουν).

Ο ασθενής υποβάλλεται επίσης σε ειδικό stress test. Περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του επιπέδου της ζάχαρης με άδειο στομάχι και μία έως δύο ώρες μετά την κατανάλωση ενός γλυκού υγρού.

Το τεστ θεωρείται θετικό εάν δείχνει πάνω από 6, 6 mmol/l στην πρώτη μέτρηση και πάνω από 11, 1 mmol/l στη δεύτερη. Η απουσία της νόσου υποδεικνύεται από ένα επίπεδο γλυκόζης νηστείας μικρότερο από 6, 5 mmol / l και, μετά από 1-2 ώρες, λιγότερο από 7, 7 mmol / l.

Για να αποκλειστεί η παρουσία επιπλοκών του σακχαρώδη διαβήτη, μπορούν να πραγματοποιηθούν επιπλέον τα ακόλουθα:

• ρεοεγκεφαλογραφία;
• ρεοβασογραφία των ποδιών?
• Υπερηχογράφημα νεφρών;
• ΗΕΓ του εγκεφάλου.

Θεραπεία του διαβήτη

Η θεραπεία του διαβήτη στοχεύει:

• ομαλοποίηση όλων των μεταβολικών διεργασιών.
• να μειώσει το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα σε φυσιολογικά επίπεδα.
• πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.

Η βάση του είναι η διαιτοθεραπεία. Η διατροφή του ασθενούς επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το φύλο, την ηλικία, το βάρος και τη φυσική του δραστηριότητα. Στην ινσουλινοεξαρτώμενη νόσο, οι υδατάνθρακες πρέπει να καταναλώνονται μία φορά της ημέρας. Αυτό σας επιτρέπει να ελέγχετε και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόζετε τα επίπεδα σακχάρου σας με ένεση ινσουλίνης. Είναι επίσης σημαντικό να αποφεύγετε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.

Με μια ανεξάρτητη από την ινσουλίνη μορφή, όλα τα γλυκά πρέπει να αποκλειστούν εντελώς από τη διατροφή. Είναι επίσης σημαντικό να μειωθεί η συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες των γευμάτων που καταναλώνονται. Οι διαβητικοί πρέπει να τρώνε κλασματικές μερίδες. Εμφανίζονται προϊόντα που περιέχουν γλυκαντικές ουσίες (φρουκτόζη, ασπαρτάμη κ. λπ. ).

Η δίαιτα μπορεί να εξαλείψει τα συμπτώματα μόνο του ήπιου διαβήτη. Σε άλλες περιπτώσεις, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς φάρμακα. Στον τύπο 1, χρησιμοποιείται ινσουλινοθεραπεία, στον τύπο 2, χρησιμοποιούνται υπογλυκαιμικά φάρμακα.

ινσουλινοθεραπεία

Η ινσουλίνη πρέπει να χορηγείται υπό συνεχή παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στα ούρα και στο αίμα. Σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της δράσης, οι ινσουλίνες είναι βραχείας δράσης, παρατεταμένης και ενδιάμεσης δράσης. Τα φάρμακα μακράς δράσης χορηγούνται μία φορά την ημέρα. Συχνά συνταγογραφούνται παράλληλα με τους άλλους δύο τύπους ινσουλίνης για την πλήρη αντιστάθμιση της νόσου.

Η υπερβολική δόση ινσουλίνης οδηγεί σε απότομη πτώση του σακχάρου στο αίμα, η οποία είναι γεμάτη με μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση υπογλυκαιμικού κώματος. Επομένως, είναι σημαντικό να τηρείτε το θεραπευτικό σχήμα που συνιστά ο γιατρός.

Οι παρενέργειες της ινσουλινοθεραπείας περιλαμβάνουν:

• οίδημα, πόνος και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης.
• αλλεργικές αντιδράσεις;
• λιποδυστροφία (ο λιπώδης ιστός, όπως ήταν, αποτυγχάνει στο σημείο της ένεσης της ινσουλίνης).

Φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο

Τα δισκία που μειώνουν τη ζάχαρη είναι μια προσθήκη στη διατροφή. Είναι των εξής τύπων:

• διγουανίδια. Αποτρέπουν την απορρόφηση της γλυκόζης από τα έντερα, κορεσμό των περιφερειακών ιστών με αυτήν.
• παρασκευάσματα σουλφονυλουρίας. Προωθεί τη σύνθεση της ινσουλίνης από τα κύτταρα του παγκρέατος, βοηθούν την απορρόφηση της ζάχαρης από τους ιστούς.
• αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης. Ελέγξτε το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα, μην το αφήνετε να ανέβει απότομα. Βελτίωση της σύνθεσης ινσουλίνης.
• μεγλιτινίδες. Να μειώσει σημαντικά τα επίπεδα γλυκόζης.
• θειαζολιδινεδιόνες. Μειώστε το επίπεδο της ζάχαρης που εκκρίνεται από το συκώτι.

Για να βελτιωθεί η κατάστασή τους, τα παχύσαρκα άτομα που έχουν διαγνωστεί με οποιοδήποτε τύπο διαβήτη θα πρέπει να επαναφέρουν το βάρος τους στο φυσιολογικό.

Διατροφή

Με τον διαβήτη, μπορείτε να φάτε:

• μαύρο ψωμί?
• ζωμούς που μαγειρεύονται με λαχανικά, κρέας ή ψάρι.
• κρέας πουλερικών, βοδινό κρέας, ψάρι.
• λαχανικά;
• δημητριακά, ζυμαρικά, όσπρια?
• αυγά κοτόπουλου?
• ξινά μούρα, φρούτα.
• προϊόντα γαλακτικού οξέος (η ποσότητα πρέπει να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό).
• τσάι, φυσικός καφές, χυμοί (είναι σημαντικό να πίνετε όχι περισσότερα από 5 ποτήρια).
• λαχανικό / βούτυρο?
• σάλτσες γάλακτος.

Υπό την απαγόρευση είναι:

• αρτοσκευάσματα, γλυκά?
• μουστάρδα, πιπέρι?
• καπνιστά κρέατα, κονσέρβες, τουρσιά.
• αλκοόλ;
• Λίπος;
• γλυκά αποξηραμένα φρούτα.

Γιατί είναι επικίνδυνος ο διαβήτης;

Τα άτομα με διαβήτη πρέπει να επισκέπτονται ενδοκρινολόγο. Αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να ονομαστεί αβλαβής. Μπορεί να οδηγήσει σε:

• πολυνευροπάθεια (οίδημα και επιδείνωση της ευαισθησίας των άκρων).
• αγγειοπάθεια (αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα).
• ρινοπάθεια (καταστροφή του αμφιβληστροειδούς, φλεβών, αρτηριών και τριχοειδών αγγείων των ματιών, διαταραχή της όρασης, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς).
• νεφροπάθεια (νεφρική ανεπάρκεια, μειωμένη νεφρική λειτουργία).
• διαβητικό πόδι (διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα, πόνος στα πόδια, καταστροφή των αρθρώσεων και των οστών των ποδιών).

Το υπερ- και υπογλυκαιμικό κώμα στον διαβήτη μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Πρόληψη ασθενείας

Η πρόληψη του διαβήτη τύπου 1 προβλέπει αύξηση της ανοσίας, τον αποκλεισμό της τοξικής επίδρασης των τοξικών παραγόντων στο πάγκρεας. Για να αποκλειστεί η εμφάνιση της νόσου τύπου 2, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε το βάρος, να τρώτε σωστά.